减肥手术了解一下:不是谁都能做,少数人术后早期会脱发_皮鞋厂家

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杜豪(化名)接受减肥手术。左边为手术前,右边为手术后。 受访者 供图

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著名国际期刊《新英格兰医学期刊》(The New England Journal of Medicine)近日刊发的一篇研究表明,糖尿病和高血压等其他健康问题有可能通过接受减肥手术解决。

5月27日,复旦大学附属中山医院普外科教授吴海福也向澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者表示,通过术后长期随访发现,绝大部分患者体重明显减轻,糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合症等并发症也得到明显改善。

不过,他同时强调,并不是所有肥胖者都适合减肥手术减肥手术患者的年龄必须在16岁至65岁之间,BMI(体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)大于32,或者罹患肥胖相关并发症如糖尿病、高血压、脂肪肝等情况。

“任何手术对身体都是有伤害的,手术减肥针对的是其他方法无效的患者。”他补充说。

2018年5月20日,26岁的杜豪(化名)在中山医院做了减肥手术,当时他的体重为250斤左右,现在体重大约150斤。

“手术之前,走楼梯可以听到膝盖摩擦的声音得到皮鞋批发厂家直销,晚上睡觉有时会出现呼吸暂停。”杜豪告诉记者,他从小胖,工作后短短一两年时间,体重从220斤升至250斤,常常感到疲劳,下班后除了躺在床上什么也不想做。

杜豪说,现在他还没有开始体能训练,担心食欲突然反弹,但每天微信记步数已经翻倍了,“下了班后可以出去兜一圈,找朋友玩一玩,不会再有那么累的感觉。”

另一名二十多岁的女患者告诉记者,2017年11月她做了减肥手术,当时体重200斤,术后减重60斤左右。她说,肥胖给她带来亲眼皮鞋制作过很大困扰,后来还确诊糖尿病。术后,她早期抵抗力比较差,半年左右恢复了正常,并摆脱了糖尿病。

吴海福说,目前中外大量临床数据显示,长期来看减肥手术对患者没有明显影响,只是把胃做小了。但术后早期,因为限制饮食等原因,也有患者出现营养不良,少数人出现反弹和脱发。术后大约一年,患者体重体能等指标会基本稳定。

目前,通行的主要有两种减肥手术:腹腔镜胃袖各级皮鞋批发货源状切除术和腹腔镜胃转流术。吴海福说,临床数据表明,减肥手术对治愈初期糖尿病效果较为明显。“一方面因为吃得少了,另一方面因为胃底切除后,内分泌发生变化,激素降低。”

吴海福说,目前中国的肥胖患者正在快速增长,但许多人害怕做手术,和国外相比,满足条件的患者做减肥手术的比例来讲皮鞋代理相对较低,年均大约在一万人左右。

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手术三个月就发生转移原因解析,医生提示,术后2年是癌症转移期_皮鞋批发

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恶性肿瘤术后复发转移/”>转移的原因比较复杂,肿瘤转移/”>转移与否与术后病理分期、癌细胞分化程度、患者的自身免疫力及患者自身的基因都有关系。1.肿瘤细胞分化程度越低,与正常细胞差异越大,恶性程度越高,就越容易发生转移/”>转移;2.肿瘤临床分期越晚,癌细胞残留的可能性越大,越有可能出现复发转移/”>转移,所以极早期癌症,通常手术能够根治,而中期或者偏晚的癌症,即便进行了放化疗仍有很大几率发生复发转移/”>转移;3.患者免疫力低下,对残存肿瘤细胞清除能力下降,发生复发转移/”>转移的几率较大;4.肿瘤转移/”>转移有个体差异,这种差异与基因有关,肿瘤转移/”>转移相关基因可以分为转移/”>转移促进基因,比如ras基因、CD44v等,以及转移/”>转移抑制基因nm23、kiss1,不同的人有不同的基因表达特性,如果两种基因表达失衡,转移/”>转移抑制基因失活,肿瘤就有易转移/”>转移的特性。

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通常恶性肿瘤手术后两年左右是复发转移的高峰期,两年之后复发几率逐渐下降,五年之后复发转移几率很小,所以5年没有出现复发转移就称之为临床治愈。通常来说肿瘤术后三个月并不是复发转移的高峰期,如果术后三个月就出现转移,说明这个手术并不是根治性手术,没有达到根治的效果。可能是两种情况,其一是手术做的不成功,比如肿瘤切除不全,切缘阳性,或者淋巴结清扫不全,造成癌细胞局部残留,而术后免疫力低下,使得残留癌细胞短时间内快速增殖,并通过血管和淋巴管转移到其他地方。还有一种可能是术前就已经发生了转移,但转移灶较小,未被CT或者磁共振等检查发现,PET-CT在发现微小转移灶方面更有优势,但毕竟价格昂贵,只有少数人会在术前使用PET-CT进行评估。如果术前已经有其他脏器的微小转移,经过手术巨大的创伤,术后三个月内转移灶可能逐渐增大到被普通CT发现。

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癌细胞极其狡猾,现在已经有检测方法可以检测外周血循环中的肿瘤细胞,通过检测发现部分病人在做手术之前血里面就有肿瘤细胞,这些肿瘤细胞在一定的时候会在人的肝脏、大脑、肺脏、骨等器官中定居下来。所以即便手术切除了原发部位的肿瘤,这些循环肿瘤细胞迟早会出来作祟。这也是癌症会复发转移原因所在。

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目前癌症治疗理念和原则是综合性治疗,也就是说仅仅使用单一的治疗手段,癌症复发转移的几率较高,尽可能通过多种治疗方式相结合,比如手术曾皮鞋代理、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗、热疗、中医中药等等,虽然治疗周期长,副作用大,但经过综合性治疗,癌症复发几率可以明显下降。

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